Медицинский блог. Статьи про медицину.

- Ти знаєш, мене дружина при простуді сама лікує – я до лікарів не обращаюсь…
- А сама себе вона лікує?
- Ні, тільки мене.
- Знаєш, це може погано закінчитися. Між іншим, ящери вже давно вимерли, а ящірки остались…

Не так давно аспірин відкрив дослідникам ще одну свою негативну грань… Задамося вопросом: якщо аспірин, відомий вже з 1899 року, тільки тепер відкриває свої властивості – наскільки безпечне застосування (тим більше – у режимі самолечения!) щодо нових ліків? «…Ежегодно населення нашої планети споживає приблизно 17 мільярдів пігулок аспірину, а сумарний дохід від його збуту в світі обчислюється сотнями мільйонів долларов» www.zn.ua

«2500–3500 років назад, в давньому Єгипті і Римі, були відомі цілющі властивості вербової кори, природного джерела салицилатов, як жарознижуючого і болезаспокійливого засобу. На папірусі, що датується ІІ тисячоліттям до н.е., знайдених німецьким єгиптологом Георгом Еберсом серед інших 877 медичних рецептів, описані рекомендації по використанню листя мирта (що також містять саліцилову кислоту) при ревматичному болі і радикуліті. Близько тисячі років опісля отець медицини Гіппократ в своїх повчаннях рекомендував використовувати вербову кору у вигляді відвару при лихоманці і родових муках». www.liveinternet.ru

«Еще у ХVII ст. англійці відмітили, що верби завжди ростуть біля води, їх гілки нахиляються над водою, а їх коріння завжди вибирає вологий грунт. За однією з версій, виникла аналогия: верби, які «не страждають від того, що їх ноги ростуть у воде», можуть бути корисні від хвороб «вызванных промоклими ногами». Крім того, вважали, що кора гнучких і пружних гілок верби, можливо, буде корисна для лікування захворювань, суглобів, що супроводяться запаленням, і втратою їх гнучкості. За іншою версією, в ті далекі часи традиційною була і така точка зору, згідно якої «многим природним хворобам супроводять засоби для їх лечения» або, іншими словами «средства для лікування захворювання знаходяться недалеко від причин, його вызвавших». У Великобританії ж місцевості з сирим кліматом рясніли вербами так само, як і лихорадкой» www. him.1september.ru

Тут урвемося. Геніально! Де болячка, там і ліки від неї. Думка суперская, в стилі «где вхід в ситуацію – там і вихід з нее». Треба буде до цієї думки ще повернутися.

«К середині ХVIII ст. кора верби вже була широко відомим народним засобом для лікування простуд».

І невтерпеж було людям це саме «широко відоме народне средство» втілити в не менше «народное» ліки, і зайнялися вони цим вскоростях впритул, і нарешті провели і салицилаты, і вінець салицилатного творіння – аспірин.

Можна сміливо заявити, що аспірин і його історія – це дзеркало всієї фармакології, вірніше – її становлення і розвитку як гіганта промислового і маркетингового.

« У 1899 р. на фірмі «Байер» почалося виробництво препарату під назвою «аспирин» як анальгезирующего, жарознижуючого і протизапального засобу. У той час препарат випускався у вигляді порошку, розфасованого в скляні бутылочки».

«1911 р. — компанія «Bayer» через мас-медіа офіційно попередила громадськість про появу на ринку фальсифікованого препарату Аспірін®.
1914 р. — інформація про сприятливі результати застосування препарату Аспірін® за декілька попередніх років була розіслана 30 тис. практикуючих лікарів. Це стало першою маркетинговою кампанією такого масштабу в історії фармацевтичної отрасли».
www. liveinternet.ru

Навколо усесвітньо відомих відкриттів обов’язково існує якщо не інтрига і прямий конфлікт, то хоч би завіса таємничості, якийсь ареол загадковості. Наприклад, такі значущі відкриття, як телефон і вірус СНІДУ, – на першість претендують як мінімум два генії (на вірус СНІДУ – одна пара претендентів, на телефон – інша).

З аспірином все набагато загадковіше. За пару тижнів до смерті один дуже – дуже стара людина на ім’я Артура Ейхенгрін розголосила страшну таємницю. Виявляється, в нацистській Німеччині йому, євреєві, не «светило» стати великим ученим, хоча це саме він, Артур Ейхенгрін, відкрив аспірин, провів досліди (зокрема – на собі), а лаври шани і фінанси поплили до «истинным арийцам».

Повний зміст вельми змістовної статті про долю Артура Ейхенгріна і аспірину Ви можете знайти на www.zn.ua

Отже, в 1899 році виробництво аспірину вже було налагоджене. У 1949 році – через 50 років свого зовсім не легкого життя – дійсний творець аспірину написав і опублікував свою першу статтю, в якій приводив вагомі докази свого авторства.

«…через два тижні після тієї сенсаційної публікації, 23 грудня 1949 року, доктор Артур Ейхенгрін у віці 82 років скончался… Через довгі десятиліття після тієї пам’ятної публікації 1949 року проблемою історії відкриття аспірину зацікавився шотландський дослідник-історик фармакології з університету в Глазго доктор Уолтер Снайдер.
Спочатку, як він сам говорив, авторство Фелікса Гофмана не викликало у нього ніяких сомнений… Але незабаром Снайдера насторожило те, що широко пропагована романтико-сентиментальная легенда (про авторство Гофмана) з’явилася чомусь не при народженні ліків в 1899 році, що було б природним і закономірним, а в 1934 году…Вначале сенсація про авторство Артура Ейхенгріна прозвучала на міжнародній науковій медичній конференції. Потім в грудні 2000 року д-р Снайдер опублікував про це статтю в «Бритиш медикал джорнал».

Справедливість восторжествувала? Власне, позбавлення людини винагороди за відкриття і відбирання у нього законного права на першість в цьому відкритті – це вже украй непривабливо. Але це ще квіточки. Артура Ейхенгріна чекало дещо ще. Принаймні, такого повороту подій жоден геніальний учений, – навіть простій смертний, такий, що не заподіяв нікому шкоди, – не заслуживает: «77-летнего ученого зі світовим ім’ям в 1944 році спочатку засудили до чотирьох місяців тюремного висновку, а потім відправили до концтабору Терезієнштадт. Судячи з усього, фірма «Байер» не залишила його і там без своєї уваги. Принаймні, він жив не в загальному бараку, а, враховуючи його заслуги, в окремій комірці. Не виключено, що він і там займався науковими розробками.
Створити ж такі «предпочтительные условия» у фірми були чималі можливості. Це пояснювалося тим, що у неї був договір з нацистським керівництвом про проведення випробувань своїх лікарських препаратів на увязнених. Принаймні, в концтаборах Освенцим і Бжізінка (тепер це вже встановлено документально) такі роботи в 1941—1944 роках проводилися. В’язнів заражали якою-небудь хворобою. Потім вводили їм в різних дозах і різними способами випробовувані препарати. Якщо ж лікування приводило до летального результату, то негайно до справи підключалися патологоанатоми. Проводився розтин. Уточнювалося, що стало причиною смерті. Які зміни відбувалися у внутрішніх органах під впливом випробовуваних ліків. Залишається тільки додати, що за кожного піддослідного в’язня адміністрація концтабору отримувала від фірми… 170 мазкий. Така була вартість людського життя…
Довгий час компанія «Байер» спростовувала матеріали Нюрнберзького трибуналу, що констатував в своєму вироку цю нелюдяність. І лише недавно була вимушена не тільки признатися, що використовувала в’язнів концтаборів Освенцим і Бжізінка як піддослідний матеріал, але погодилася виплатити компенсацію пострадавшим у розмірі двох мільярдів долларов». www.zn.ua

Давайте повернемося до народної англійської мудрості. Близькість причини і наслідку, ліків і хвороби – давайте просунемося з цією аналогією декілька далі.

Ось, наприклад, чисті руки в процесі створення чого-небудь і безперечна користь від застосування цього «чего-либо».

Звернете увагу на дату: з 1899 року фірма «Байер» почала запуск аспірину, в 2000-х роках (через сто лет!) ученими відкриваються і дійсний автор винаходу, і нові грані його використання, – вірніше, нові обмеження до його використання.

Сотня років (1899- 2000) експлуатації лікарського засобу дозволяє накопичити досвід, виробити рекомендації по застосуванню, які зроблять це застосування максимально безпечним. У разі прийому нових ліків «новости» можуть виникнути з дуже високою часткою ймовірності, – який вивід з цього виходить?

І які такі виникли нові грані з обмеженнями?

Аспірин – це одне з найпопулярніших «народных» засобів, яке народ сам собі призначає, без рецепту купує і самостійно поїдає. Один з найстаріших лікарських засобів, про який, мабуть, були відомі майже всі позитивні і негативні сторони.
Позитиву – море: збиває температуру, зменшує гостроту запалень, усуває головний біль, попереджає тромбоз…
Негативу – океан. Аспіріновая астма, яка може початися після першого ж введення ліків в організм, смертельно небезпечні кровотечі, зокрема – з шлунку і кишечника… Але – ще одна, новітня, можна сказати, новина.

«Американская робоча група по профілактичних заходах (U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF) рекомендує не застосовувати аспірин і інші нестероїдні протизапальні лікарські засоби (НПВС) для профілактики колоректальної раки (КР)»… http://www.preventiveservices.ahrq.gov

- Скажіть, доктор, навіщо мені платити лікарям за візити? Я цілком можу сама наказувати собі лікування, адже зараз так багато книг про лечение… – Мадам, не помріть від опечатки!

Хто з нас не зустрічав такий дитячою развлекалочки: два приблизно однакових картинки, а внизу – подпись: знайдіть ікс (х) відмінностей. І сидиш, вишукуєш ці відмінності в кількості х…
Візьміть, наприклад, рекомендації фахівців до 2000 року (що включають аспірин в профілактику КР), і рекомендацій, створених після. Внесені анти-аспириновые корективи, – а, дозвольте поцікавитися, особисто Ваш лікар, що лікує, яку книжечку читає – в новій редакції, або як? Він взагалі це читав? Або йому представники фармацевтичної компанії розповідять?

Аспірин як профілактичний засіб від раки кишечника вже не рекомендується.
«Источник: Routine Aspirin or Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs for the Primary Prevention of Colorectal Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation. Ann Intern Med 2007;146(5):361—364.

Дане положення підсумовує поточні рекомендації Американської робочої групи по профілактичних заходах (U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF) і науково обгрунтовані факти по широкому використанню аспірину і інших нестероїдних протизапальних лікарських засобів (НПВС) для первинної профілактики раки товстої кишки». preventiveservices.ahrq.gov .

А чому, власне, прийом аспірину і НПВС був такий актуальний для профілактики раки кишечника (колоректальної раки, КР)? «КР — третій за поширеністю тип раки як у чоловіків, так і у жінок, і друга провідна причина смерті від раки в США. В більшості випадків КР виникає із залізистих поліпів у осіб з середнім ступенем риски у віці 50 років і старше». Як відомо, деякі види раки (зокрема КР) починається з процесів, за своєю суттю ідентичних запальним. Високі дози аспірину і НПВС при постійному прийомі пригнічують цей процес, – ось украй примітивне пояснення ефективності аспірину в профілактиці раки кишечника (КР).

Запросили гусарів і поручик Ржевського на звану вечерю в дворянський будинок. Домовленість була такой: вимовляти тільки ввічливі слова.
Слуга питає господиню дома:
- Добродійка, я поставив свічки в канделябр, але одна залишилася зайвою. Куди її?
Тут зривається Ржевський і кричит:
- Гусари, молчать!

Пісня про КР, залізисті поліпи і об’єктивні труднощі, пов’язані з їх діагностикою

Залізисті поліпи – це досить поширена проблема. Проте, її важко диагностировать! Для того, щоб побачити ці самі поліпи, треба «влезть» у кишечник. Як? Розрізати і помилуватися (наркоз бажаний, самі розумієте), або заштовхати ендоскоп через будь-який фізіологічний отвір, який може привести в кишечник. Зверху можна «достать» до початкових відділів кишечника, знизу кишечник теж доступний не весь… А якщо вже поліп виявлений, його треба «надкусить» і вилучити шматочок для вивчення на предмет наявності або відсутності злоякісних кліток. Це обов’язкове дослідження для тих, у кого поліпи вже є. Для всіх останніх необхідність контрольних обстежень визначають фахівці.
Додайте в намальовану картинку ще яскравих фарб і відчуттів, які отримує пацієнт при цих процедурах – і Ви зрозумієте, чому ці ОБОВ’ЯЗКОВІ процедури ніхто не вважає за приємну справу. Рентген і УЗІ, при яких не треба ні розрізати, ні що-небудь куда- або запихати, на жаль, не інформативні настільки, щоб чітко відповідати на питання про стан слизистої оболонки кишечника. Ось коли вже значного розміру поліп, або пухлина виростати почали – тоді подаруйте, діагноз поставити можно… Але це означає упущений час, чи не так?
Значить, потрібний засіб, який допомагав би попередити рак кишечника. А обстежуватися планово потрібно, – і план, і способи обстеження потрібно обговорювати з фахівцями, а потім його (план) виконувати.
Отже, що можна приймати профілактично, наприклад, людям, у яких родичі страждали від поліпозу, або від раки кишечника?
Або навіть тим, у кого ніхто з рідних не страждав, а кого просто вражає статистика? Другий по частоті вид раки, третя по частоті причина смерти…
Рак кишечника в дуже великій частці випадків профилактируем, – це означає високу керованість процесами канцерогенезу. Залишилося тільки знайти ці самі профілактичні механізми, які можна і потрібно застосувати.

preventiveservices.ahrq.gov : «Существуют задовільної якості доказу того, що тривалий прийом підвищених доз аспірину і НПВС зменшує захворюваність залізистим поліпозом. Існують переконливі докази того, що низькі дози аспірину не ведуть до зниження захворюваності КР. Існують незадовільної якості доказу того, що прийом аспірину і НПВС приводить до зменшення смертності від Кр».

Тут пояснение: ця фраза означає, що задовільної якості доказів немає. Тобто, тривалий прийом аспірину до зниження смертності від КР не приводить.

«Вред прийому аспірину і НПВС. Існують переконливі докази того, що прийом аспірину збільшує число випадків шлунково-кишкових кровотеч (ЖКК), причому ефект дозозависимый».

Поясненіє: дозозависимый – це означає, чим вище доза, тим вище ризик кровотеч. Далі – більше.

«Существуют задовільної якості доказу того, що прийом аспірину збільшує захворюваність геморагічним инсультом».

Відірвемося від рак. «Геморрагический инсульт» – це звучить загрозливо. Власне, аспірин є антикоагулянтом, тобто допомагає «разжижать» кров, робити її більш текучою і знижувати здібність до згортання (тромбоутворенню). Це і є принцип анти-тромботического дії. Кому слід побоюватися тромбозів? Людям з варікозними розширеними венами, наприклад. У цих самих венах кров тече повільніше, застій крові – це згущування крові і ризик утворення тромбів, тромб, що відірвався у венах, може просунутися до серця – і привіт. Спонтанне утворення згустків крові у важливих судинах (серця, мозку, легенів) теж можливо, тому про ризик тромбозу думати треба. І про його профілактику.

Проте, кровотеча з судин мозку (геморагічний інсульт) – теж не велике щастя, і украй неприємно навіть думати про те, що одна ця строчка – «существуют задовільної якості доказу того, що прийом аспірину збільшує захворюваність геморагічним инсультом», – коштувала життя багатьом людям. Кому «удовлетворительного якості доказательства», а кому – життя близького человека…

До речі, аспириноподобным дією володіють і екстракт верби, і Часник, і Вітамін Е, і Омега-3. Єдине «но»: натуральні засоби позбавлені здатності вмить впливати на згортуваність. І діють вони декілька довше, – наприклад, вітамін Е повільніше починає діяти, і після відміни довше діє.

Без сумнівів – ті, кому врач- фахівець виписав саме аспірин (наприклад, пацієнтам, що відновлюються після інфаркту), – винні і зобов’язані виконувати розпорядження лікаря. В процесі надання допомоги хворим з гострим інфарктом вводяться ін’єкційні препарати антикоагулянтної дії, – і дискусія, як Ви розумієте, недоречна. Не та ситуація, коли можна гойдати права і вимагати натурально – профілактичного. Лікувати – значить, лікувати.

Але ж можна і профилактировать! Хто заважає приймати хоч би по 1 пігулці Часнику в день? Адже це теж профілактика тромбозов! І немає провокації кровотечений! Або, наприклад, Омега-3 – по 1 капсулі в день або через день практично здоровій людині для збереження практичного здоровья…
Але повернемося до раків і аспірину.

«Существуют переконливі докази того, що прийом НПВС збільшує число випадків шлунково-кишкових кровотеч (ЖКК) і ризик пошкодження нирок, особливо у немолодих пацієнтів.
Існують переконливі докази того, що інгібітори циклооксигенази-2 (клас НПВС) збільшують ризик пошкодження нирок, а можливо — і ризик серцево-судинних заболеваний…
В цілому, існують переконливі докази як мінімум помірної шкоди, пов’язаної з прийомом аспірину і НПВС.
Оцінивши вищевикладене, USPSTF прийшла до выводу: при застосуванні аспірину і НПВС для профілактики КР шкода перевищує пользу».

Рекомендації інших источнико.

Американське суспільство раки (American Cancer Society) зараз не рекомендує використовувати аспірин або НПВС для профілактики КР із-за можливих побічних ефектів, особливо ЖКК. Американська асоціація гастроентерологів (American Gastroenterological Association), Американське терапевтичне суспільство (American College of Gastroenterology), Американська медична асоціація (American Medical Association) і Національні інститути здоров’я США (National Institutes of Health) не дають рекомендацій, що стосуються прийому аспірину або НПВС для профілактики Кр».
www.mediasphera.ru

Профілактика раки кишечника натуральними засобами.

Отже, що робити будемо? З одного боку – втрачена можливість використовувати аспірин для профілактики раки кишечника. З іншого боку – аспириноподобные ліки були отримані з рослинного сырья! І в світі рослин досить багато можливих профилакторов Кр!
//: liveinternet.ru