Медицинский блог. Статьи про медицину.

Антибиотики – речовина природного або синтетичного походження, що пригнічує зростання живих клітин, мікроорганізмів і що викликають їх загибель.
Як правило будь-яка речовина схожа по дії з антибіотиками називають антибактеріальними препаратами. Антибактеріальні препарати можна розділити на три группы:

бактеріостатичні (бактерії живі, але не в змозі розмножуватися)

бактерициди (бактерії умертвляются, але фізично продовжують бути присутнім в середовищі)

бактеріолітичні (бактерії умертвляются, і бактерійні клітинні стінки руйнуються).

Класифікація за хімічною структурою, яку широко використовують в медичному середовищі, складається з наступних групп:

Бета-лактамниє антибіотики, що діляться на дві подгруппы:

Пеніцилліни — виробляються колоніями цвілевого грибка Penicillium;

Цефалоспоріни — володіють схожою структурою з пенициллинами. Використовуються по відношенню до пенициллинустойчивым бактерій.

Макроліди — антибіотики з складною циклічною структурою. Дія — бактеріостатичне.

Тетрациклін — використовуються для лікування інфекцій дихальних і сечовивідних шляхів, лікування важких інфекцій типу сибірської виразки, туляремії, бруцельозу. Дія — бактеріостатичне.

Аміноглікозіди— володіють високою токсичністю. Використовуються для лікування важких інфекцій типу зараження крові або перитонитов.

Льовоміцетіни — Використання обмежене унаслідок підвищеної небезпеки серйозних ускладнень — ураженні кісткового мозку, що виробляє клітки крові. Дія — бактерицидне.

Глікопептідниє антибіотики порушують синтез клітинної стінки бактерій. Надають бактерицидну дію, проте відносно ентерококів, деяких стрептококів і стафілококів діють бактериостатически.

Лінкозаміди надають бактеріостатичну дію, яка обумовлена інгібіруванням синтезу білка рибосомами. У високих концентраціях відносно високочутливих мікроорганізмів можуть проявляти бактерицидний ефект.

Протигрибкові — руйнують мембрану кліток грибків і викликають їх загибель. Дія — літичне. Поступово витісняються високоефективними синтетичними протигрибковими препаратами.

Дія антибиотиков:
Порушення синтезу клітинної стінки за допомогою інгібірування синтезу пептидогликана (Пеніцилін, цефалоспорин, монобактамы), утворення димірів і їх перенесення до зростаючих ланцюгів пептидогликана (ванкомицин, флавомицин) або синтезу хітину (никкомицин, туникамицин). Антибіотики, що діють по подібному механізму володіють бактерицидною дією, не вбивають клітки, що покояться, і клітки, позбавлені клітинної стінки.
Порушення функціонування мембран: порушення цілісності мембрани, утворення іонних каналів, скріплення іонів в комплекси, розчинні в ліпідах, і їх транспортування. Так само діють ністатин, Граміцидин, поліміксини.
Придушення синтезу нуклеїнових кислот: пов’язання з ДНК і перешкода просуванню РНК-ПОЛІМЕРАЗИ (актидин), зшивання ланцюгів ДНК, що викликає неможливість її розплітання (рубомицин), інгібірування ферментів.
Порушення синтезу пуринів і пиримидинов (азасерин, саркомицин).
Порушення синтезу белка: інгібірування активації і перенесення амінокислот, функцій рибосом (стрептоміцин, тетрациклін, пуромицин).
Інгібірування роботи дихальних ферментів (антимицины, олигомицины, ауровертин).
Алкоголь і антибиотики:
Не бажано, навіть можна сказати – заборонено приймати алкоголь спільно з антибіотиками, оскільки він діє на метаболізм антибіотиків, так само впливає на активність печінки, що викликає велику інтоксикацію організму. Додатково хотілося б відзначити що прийом алкоголю при прийомі антибіотиків може викликати безліч побічних ефектів, навіть тих які не вказані в анотації до препарату. Відомі смертельні випадок при прийомі антибіотиків з алкоголем!
Тепер поговоримо про головний недолік антибіотиків це – резистентності.
Резистентність – це коли у мікроорганізму може бути відсутньою структура на яку впливає антибіотик, тобто антибіотик не подіє на те від чого Ви лікуєтеся, або мікроорганізм непроникний для антибіотика і тим самим ні як не може на нього впливати – несприйнятність (більшість грам-негативних бактерій несприйнятлива до Пеніциліну G, оскільки клітинна стінка захищена додатковою мембраною). Більш того деякі мікроорганізми можуть переводити антибіотик в неактивну форму (багато стафілококів містять фермент β-лактамазу, який руйнує β-лактамовое кільце більшості пенициллинов). Ну і нарешті деякі мікроорганізми в наслідку мутації ( при частому вживанні антибіотиків) антибіотик ставати не такий критичний для їх життєдіяльності.
Побічні ефекти – реакції на антибіотики можуть бути самі разнообразные: від простий нудота до необоротних змін червоного кісткового мозку. Основною причиною розвитку побічних реакцій на антибіотики є порушення принципів їх використання, часто через неувагу як лікаря, що лікує, так і пацієнта. Можливі розлади з боку травної системи у вигляді нудоти, блювоти, проносу, замків виникають при використанні багатьох препаратів і зв’язані, головним чином, з роздратуванням слизистої оболонки травного тракту антибіотиками. Як правило, нудота, блювота або дискомфорт в животі виникають відразу після прийому ліків (антибіотика) і проходять у міру всмоктування ліків в кишечнику. Усунення нудоти або блювоти може бути досягнуте за рахунок переходу з пігулок на ін’єкції антибіотиків або (якщо це можливо) прийом антибіотиків після їжі (їжа захищає слизову оболонку травного тракту від прямого контакту з антибіотиками).
Алергія на антибіотики спостерігається на тлі лікування антибіотиками з групи пенициллинов або цефалоспоринов. При цьому інтенсивність алергічної реакції може бути настільки високою, що використання цих препаратів повністю унеможливлюється. Зважаючи на спільність структури пенициллинов і цефалоспоринов може виникнути перехресна алергія, тобто організм хворого чутливого до пенициллинам відповідає алергією на введення цефалоспоринов.
Як відомо, кандидоз це також інфекційне захворювання, але викликається воно не бактеріями, а грибками, нечутливими до дії звичайних антибіотиків. У нашому організмі зростання грибків стримується популяціями бактерій, проте при призначенні антибіотиків склад нормальної мікрофлори нашого організму (порожнини рота, піхви, кишечника) порушується, корисні бактерії гинуть, а грибки байдужі по відношенню до використовуваних антибіотиків дістають можливість активно розмножуватися. Таким чином, молочниця є одним з прояву дисбактеріозу.

Не дивлячись на всі перераховані побічні ефекти не можна повністю відмовитися від застосування антибіотиків, так за часту вони нам врятовують життя. Але можна понизити побічний ефект від їх застосування, так наприклад їх можна приймати з іншими препаратами які знижують побічні ефекти антибіотиків – супрастин або тавегіл здатний понизити алергічні реакції, а бификол і ацилакта (лактобактерин, так само можна приймати бифидубактерин) знижує ризик розвитку дисбактеріозу.
Антибіотики можуть бути потрібні і при гострих формах інфекційних захворювань – таких, як ангіна, пневмонія, пієлонефрит, отит, гайморит, остеомієліт, абсцес, флегмона і тому подібне але це не означає, що їх необхідно приймати при будь-яких формах ОРЗ або ангіни, якщо вдається лікуватися іншими протипростудними і протизапальними ліками не з класу антибіотиків, то антибіотики слід застосовувати тільки в особливих випадках коли звичайні ліки вже не допомагають і є ризик ускладнення захворювання. Звичайно антибіотики швидше допоможуть справитися з простудними захворюваннями, але при їх частому застосуванні виникне резистентність, і Вам доведеться переходити на іншу групу антибіотиків. Зрештою Ви можете розвинути резистентність багатьом групам антибіотиків і тоді коли вони Вам дійсно будуть потрібні при серйозному захворюванні, то лікарям буде важко знайти ту групу антибіотиків до якої у Вас немає резистентності.
У будь-якому випадку застосування антибіотиків дозволяється приймати тільки за призначенням лікаря, самолікування антибіотиками може бути небезпечне для Вашого здоров’я аж до появи серйозних ускладнень і побічних ефектів, які можуть перейти в хронічне захворювання навіть викликати летальний результат.
Ця стаття не керівництво до застосування, а інформація до роздуму.