Медицинский блог. Статьи про медицину.

Клиника контрактного лікування доктора Васильовіча.
Д.м.н., проф., почесний академік ЕАЄН Васильовіч Володимир Степанович.
Україна, м. Київ
http://www.moyray.com/70.html

Введення.

В даний час проблемі репродуктивного здоров’я жінок приділяється особлива увага. Хоча в структурі патологічних процесів жіночих статевих органів генітальний ендометріоз займає третє місце, але це захворювання зараз є одним з найбільш актуальних. Сучасна медична наука приділяє велику увагу питанням своєчасної діагностики захворювання, рівно як і вибору грамотних терапевтичних тактик.

Від перших кроків і по сьогоднішній день ендометріоз залишається нерозгаданим ребусом, одним з що найбільш інтригують, недостатньо вивчених і незрозумілих гінекологічних захворювань. Цій проблемі присвячена безліч наукових робіт, конференцій, симпозіумів, конгресів і з’їздів.

Не дивлячись на багатопланове вивчення проблеми, зараз відсутні этиопатогенетическая концепція розвитку хвороби і чіткі уявлення про механізми розвитку эндометриоидных гетеротипій.

Найбільш вивченими серед основних стимуляторів неконтрольованого зростання эндометриоидных кліток являются: дисбаланс у ферментних системах, які залучені в метаболізм стероїдних гормонів; порушення захисних систем кліток, викликане змінами в антиоксидантной системі; імунний дисбаланс, пов’язаний із запаленням і (або) інфекцією, і ін.

За різними даними, частота цього захворювання варіює в широких межах – від 30 до 50%. З одного боку, збільшення частоти тієї, що зустрічається ендометріозу пов’язане з погіршенням екологічної обстановки, яке приводить до поразки ендокринною, імунною і антиоксидантной систем, а з іншого боку – із збільшеними можливостями сучасної потужності діагностичної медицини.

Ендометріоз – одна з основних причин безпліддя, що вражає жінок репродуктивного віку. Це гормонозависимое захворювання, яке виникає унаслідок порушень в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системі, сенс якого полягає в розростанні тканини за межами нормального розміщення слизистої оболонки матки, схожої по своїй будові і функціям з ендометрієм, у вигляді залоз і строми. Одній з основних причин безпліддя при цьому захворюванні є гормональна недостатність яєчників, яка виявляється ановуляцією або недостатністю лютеиновой фази менструального циклу.

Слід підкреслити, що тут думки багатьох вітчизняних і зарубіжних авторів залишаються противоречивыми: одні вважають гормональну недостатність яєчників за сприятливий фон для розвитку ендометріозу, а інші – пов’язують оваріальну недостатність з патологічним впливом эндометриоидных гетеротипій на різні ланки стероїдогенезу в яєчниках. Але, разом з тим, більшість жінок з ендометріозом мають незмінний двофазний менструальний цикл.

Взаємозв’язок між гормональною недостатністю яєчників і імунною системою недостатньо вивчена. Деякі ланки імунної системи (чинник некрозу пухлин, інтерферон-гамма, интерлейкин-2 і так далі) залучені в процес атрезії фолікула і регресії жовтого тіла. Інтерферон-гамма, разом з багатьма цитокінами гальмує синтез естрадіолу і прогестерону яєчниками і знижує їх чутливість до гонадотропної стимуляції. За даними окремих монографій також доводиться і зворотний вплив стероїдних статевих гормонів на імунну систему: естроген пригнічує цитотоксичну активність природних кілерів (NK-клеток), естрадіол стимулює зростання і знижує активність NK-клеток, прогестерон же гальмує синтез інтерферонів.

Існує думка, що у багатьох жінок вже закладені пускові механізми до розвитку ендометріозу, проте, він може виявитися тільки через декілька років, після дії деяких провокуючих моментов:

вискоблювання стінок матки;
неповний або повний приріст плаценти;
кесаревий перетин;
енуклеація миомных вузлів;
операція при пороках розвитку статевих органів;
посічення кутів матки;
узяття матки на лігатуру;
ушивання перфорованої матки;
зондування матки;
специфічні і неспецифічні запальні захворювання внутрішніх статевих органів;
застосування ВМС;
гістеросальпінгографія;
гідротубація;
пункція заднього зведення;
гінекологічні физио- і теплопроцедуры і так далі
Останніми роками доведена наявність генетичної детерминанты в генітальному ендометріозі, при цьому спадковість має полигенно-мультифакторный характер. Відмічено, що ця патологія частіше виникає у жінок, матери або сестри яких хворіли на генітальний ендометріоз, або інші гіперпластичні захворювання ендометрія.

Велику роль у виникненні ендометріозу грає перитониальная рідина, оскільки за допомогою цієї рідини омиваються зовнішні поверхні всіх внутрішніх органів, на яких як завжди і виявляють вогнища гетеротипій. Враховуючи надзвичайну виживаність эндометриоидных елементів і здатність останніх до пролиферативным процесів, то вельми логічним буде факт можливої імплантації або інфільтрації їх в здорові органи черевної порожнини. Відомо, що при ендометріозі підвищується концентрація макрофагів. Останні продукують пептидні чинники, впливаючи на потенційні имплантанты. Також ендометріоз може розповсюджуватися лімфогенний або гематогенне, що неодмінно з’явиться причиною тієї, що генералізує процесу.

Останнім часом наголошується тенденція до гіпердіагностики генітального ендометріозу, але для встановлення остаточного діагнозу далеко небагато використовують патогистологическое дослідження для його верифікації.

Вважається за діагностичний критерій, якщо виявляється эндометриоподобный залізистий, циліндровий або кубічний однорядний епітелій, залози якого гілкуються або кістозний розширений; частина кліток з віями. При стромальной різновиді ендометріозу, залоз немає. Глибина эндометриоидных гетеротипій повинна перевищувати 0,2-0,25 див. і мати супутню гіпертрофію міометрія навколо вогнищ ендометріозу і реактивне запалення. А що стосується эндометриоидных кіст яєчників, то їх стінки мають вистилати циліндровим індиферентним і сплощенням епітелієм без ознак функціональної активності або з наявністю дистрофически зміненого епітелію, що нагадує ендометрій у стадії проліферації і секреції, і цитогенной стромою.

В деяких випадках стінки эндометриоидных кіст можуть мати ділянки без епітеліального вистилання і цитогенной строми. Також характерна наявність фіброзу і вираженого набряку, місцевих кровоизлияний, розсіяна лімфоїдно-гістиоцитарна інфільтрація з еозинофілами і так далі Незалежно від фази менструального циклу епітеліальні клітки в эндометриоидных ділянках мають ядра округлої або овальної форми, які займають велику частину кліток, причому цитоплазма буде оксифильной. При гістохімічному дослідженні вміст гликозамингликанов і кислих гликозаминоглюкоронгликанов в епітеліальних клітках низький, а глікоген не визначається. Судинний компонент в стінці эндометриоидных поразок яєчників має тенденцію до переважання капилярного типу з цитогенной підепітеліальною тканиною. Останній спостерігається у 85% жінок, хворих генітальним ендометріозом.

Клінічні прояви ендометріозу можуть бути найрізноманітнішими. Для цього захворювання характерний повільне, а головний, послідовний і поступовий розвиток з наростанням симптомів і постійністю їх прояву. При чому наголошується явна кореляція з віком больной: чим старше жінка, тим яскравіше і різноманітніше клінічні прояви даного захворювання. Симптоматика тісно пов’язана з локалізацією вогнища і менструальним циклом. Найчастіше ендометріоз супроводжує біль перед і під час менструації, з іррадіацією її у віддалені органи, порушення менструального циклу, шоколадні виділення з піхви, безпліддя, субфебрилітет, лейкоцитоз, анемія, мастопатия, тазовий плексит, радикулоневрит, дратівливість, стомлюваність, головний біль, астенія, депресія, порушення акту дефекації і сечовиділення.

При вагітності часто спостерігаються шеечная вагітність, мимовільні аборти, передлежання плаценти і истмико-цервикальная недостатність, в пологах – слабкість пологової діяльності, гіпотонічні маткові кровотечі. Важливо відзначити, що хворі на ендометріоз, паралельно страждаючі туберкульозом, остеохондрозом, радикулітом, колітом, проктитом, циститом, холециститом, панкреатитом, зобом і мастопатией мають синдром того, що взаємного обтяжило.

Головними методами специфічної діагностики генітального ендометріозу є ехографія з використанням вагінального датчика і лапароскопія. Верифікація діагнозу проводиться дослідженням видаленого препарату. Однією з характерних макроскопічних ознак эндометриоидного процесу буде відсутність капсули навколо вогнища, у відмінність миоматозных вузлів.

Таким чином, не дивлячись на численні дослідження, питання етіології і патогенезу, клініки і діагности ендометріозу все ще дискутуються. Хоча досягнуті значні успіхи в діагностиці ендометріозу, встановлення діагнозу на ранніх стадіях захворювання значно ускладнене, і неможливо за рахунок ще недосконалих методів діагностики. Варіабельность клінічних проявів обумовлює тяжкість клінічної діагностики і невчасність лікування ендометріозу.

Вивчення цих проблем важливе, перш за все, з терапевтичної точки зору, оскільки эндометриоидные вогнища найчастіше не є локальними, а їх розміри не завжди характеризуються достатніми для хірургічних маніпуляцій. За наявності величезного медикаментозного арсеналу лікування ендометріозу проводиться часто однотипно, внаслідок чого необхідний терапевтичний ефект або не досягається, або має короткочасний характер.

Мета роботи.

Вивчити клінічну ефективність застосування гормонотерапії у хворих на ендометріоз.
Вивчити межі ефективності застосування апитерапии з елементами рефлексотерапії, фітотерапії, ароматерапии і лактотерапії у хворих ендометріозом.
Зіставити отримані результати лікування.
На підставі отриманих результатів розробити оптимальну тактику лікування хворих ендометріозом.
Матеріали і методи.
В умовах авторської клініки доктора Васильовіча було відібрано три групи пациенток:

першу групу, в кількості 19 (11,8%) жінок, складали хворі на ендометріоз, і були як контрольна група;

друга група, в кількості 71 (44,1%) жінки, складалася з хворих на ендометріоз, які отримували лікування по загальноприйнятій схемотехніці, відповідно до передових досягнень у вітчизняній і зарубіжній медицині;

третя група, в кількості 71 (44,1%) жінки, складалася з хворих на ендометріоз, яким разом із загальноприйнятими методами лікування застосовувалася апитерапия з елементами фітотерапії, ароматерапии і лактотерапії.
Досліджувана кількість хворих по всіх трьом групам складали жінки у віці від 23 до 43 років, що в середньому дорівнювало 34,1 ± 0,3 року. Всі жінки були середньої статури, без шкідливих звичок (не палили) і мали приблизно однаковий рівень матеріального забезпечення. Відбір жінок проводився за принципом подібних нозологічних форм ендометріозу і приблизно рівномірного їх розподілу по группам:
a) аденомиоз – 81 (50,31%);
b) ендометріоз яєчників – 57 (35,4%);
c) ретроцервикальний ендометріоз -23 (14.29%).

При аденомиозе отмечались:

біль перед і під час менструації з іррадіацією в спину, пряму кишку і пах (у 56 жінок), яка супроводилася нудотою і блювотою (у 12 жінок);
непритомність (у 6 жінок);
шоколадні виділення з піхви перед, в час або після менструації (у 57 жінок);
мено- і метроррагії з явищем анемії (у 18 жінок);
поєднання аденомиоза з миоматозными вузлами (у 24 жінок);
збільшення тіла матки до 5-9 тижневого терміну вагітності.
При ендометріозі яєчників отмечались:

одностороння локалізація патологічного процесу (у 57 жінок);
односторонній біль внизу живота без іррадіації (у 11 жінок);
болі з іррадіацією в надчеревну область: у шлунок, печінку, підшлункову залозу і ін. (у 9 жінок);
шоколадні кісти (у 39 жінок);
помірне збільшення і ущільнення яєчника (у 41 жінки);
безпліддя (у 32 жінок);
наявність гетеротопических вогнищ в яєчниках, але без сформованих эндометриоидных кіст (у 18 жінок);
спаечная хвороба (у 18 жінок);
ановуляторні цикли (у 44 жінок);
При ретроцервикальному ендометріозі отмечались:

болі при статевому акті (у 16 жінок);
виражені болі з обширною иррадиацией: у поясницю, куприк, задній прохід (у 8 жінок);
цисталгія (у 19 жінок);
порушення функції сечового міхура (у 16 жінок);
порушення функції прямої кишки (у 11 жінок).
Показники різних пухлинних маркерів у всіх пацієнток, досліджуваних груп, були підвищені. В середньому їх значення составляли: СА-125 – 42,5 ед./мл., СА-19-9 – 45,8 ед./мл., Сa-15-3 – 39,1 ед./мл., CEA – 3,1 нг./мл.

Друга група пацієнтів, з метою медикаментозного лікування, отримувала різні гормональні препарати для виключення менструальної функції. Останнє повинне було посприяти регресу вогнищ ендометріозу різної локалізації. Тривалість прийому препаратів і їх вибір був індивідуальний і залежав від форми і стадії захворювання, клінічної симптоматики, переносимості вживаних препаратів, віку хворого, від наявності ускладнень і характеру супутньої патології, і так далі

Для молодих жінок цієї групи застосовувалися комбіновані эстрогено-гестагены (нон-овлон, силеста, марвелон і ін.) по схеме: з 5-го по 26-й день циклу протягом 6-8 місяців. Метою їх призначення була потреба подавити овуляцію і секрецію естрогену. При всіх стадіях ендометріозу цієї групи призначалися гестагенные препарати – норколут, дуфастон, утерожестан, гетстринон (неместран), починаючи з 5-го дня циклу по безперервній схеме: 0,5 пігулок в день, збільшуючи дозу на половину пігулки кожні 2-3 тижні, впродовж 5-6 місяців.

Для переважної дії на секрецію гонадотропних гормонів і на гормональні рецептори органів-мішеней призначалися антигонадотропні препарати – данол, даназол, даноген і ін., в дозі 0,4-0,8 р. на день, безперервно, протягом 6 – 8 місяців. Також застосовувалися агоністи гонадотропин-рилизинг-гормона (трипторелин, нафарелин, леупролида ацетат) для зниженні чутливості рецепторів кліток передньої частки гіпофіза до гонадотропин-рилизинг-гормону, з метою зменшення виділення гонадотропинов, зниження змісту естрогену до рівня, відповідного періоду менопаузи, що зрештою повинне було викликати регресію эндометриоидных гетеротипій.

З цією метою застосовувався леупролида ацетат, в дозі 3,75 міліграм., внутрішньом’язовий, 1 раз на місяць, впродовж 6 місяців або трипторелин, який вводили з 1-го по 5-й день менструального циклу підшкірно в передню стінку живота або внутрішньом’язовий (після попереднього змішування 3,75 міліграм. лікарської речовини з 7 мл. суспензує агента, що додається), через кожних 28 днів, в течію від 3 до 6 місяців.

У деяких хворих, у зв’язку з особливостями організму, застосовувалася интраназальная форма препарату – нафарелин (синарел), 2 рази на день, по 0,2 р. протягом 3-6 місяців. Для посилення імунної резистентності організму застосовувався левамізол, по 0,05 р. 3 рази на день, протягом 3 днів, після чого робилася тижнева перерва і прийом препарату аналогічно повторювався ще 2-3 рази.

Для жінок, старше 40 років, застосовувалися андрогени, у вигляді метилтестостерона, по 5 міліграм., 4 рази на день, впродовж 3-6 місяців. Деяким жінкам призначався гестринон (неместран), по 2,5 міліграм. у 1-й і 4-й день менструації, а потім по 2,5 міліграм. 2 рази на тиждень впродовж 6 місяців.

Хворим, з вираженим больовим синдромом, призначався кетанов (кеторолака трометамин, кеторолак): з метою купірування больового синдрому призначалася початкова доза 30 міліграм. внутрішньом’язовий, за якою слідувало введення від 15 до 30 міліграма. препарату кожні 6 годин, і до стихання болю, з подальшим перекладом на підтримуючу терапію його таблетованою формою, з розрахунку по 10 міліграм. (1 пігулка) 4-5 разів на день.

При чому, його добова доза складала не більше 60 міліграма.; для тривалого лікування використовувалася схема перорального застосування, з розрахунку по 10 міліграм. 2-4 рази на день. Всім жінкам прописувався полівітамінний препарат («Гендевит», якого рекомендувалося приймати по 1 драже 3 рази на день. Прийом призначався циклами: протягом двох місяців, з перервами у 2-3 тижня) і гепатопротектор (дарсил, по 2 пігулки 3-4 рази на день, впродовж всього курсу лікування, з перервами на 2 тижні кожні 2 місяці).

Жінкам, у яких була анемія, замість полівітамінів «Гендевит», призначався подібний препарат, але що містить в своєму складі залізо («Фенюльс», який хворими приймався по індивідуальних схемах, залежно від стадій захворювання). Найчастіше він приймався по 1 капсулі 2 рази на день, впродовж 2-4 тижнів, після чого його доза зменшувалася до 1 капсули в добу, і приймався ще впродовж 2 тижнів, після яких робився 2-3-х тижнева перерва.

Лікування анемії тривало до повного лікування і стабілізації досягнутого результату, або тривало впродовж всього періоду лікування ендометріозу. Додатково призначалися заспокійливі (валериана-форте, по 1 пігулці 3 – 4 рази на день). Прийом призначався циклами: протягом 1 місяця, потім робилася 3-тижнева перерва, в яку призначався прийом мікстури Кватера, по 1 столовій ложці 3 рази на день). Також призначалися десенсибілізуючі препарати (кальцію глюконат, по 0,5 р. 4 рази на день, циклами по 3 тижні щомісячно, впродовж 4-6 місяців).

З метою гіпосенсибілізації всім хворим впродовж всього курсу лікування прописувався антигістамінний препарат тривалої дії (зодак, по 1 пігулці 1 раз на день). Кожною з пацієнток рекомендувалися дієта по Певзнеру і належному режиму, відповідно до її стану здоров’я.

Третя група пацієнтів отримувала лікування по методиці академіка Васильовіча в.С. Авторська схемотехніка включала апитерапию, яка проводилася двома-трьома курсами, тривалістю кожного в 30 днів, з інтервалами 1 місяць.

Кількість пчелоужалений нарощувалася поступово, до досягнення 33-45 штук за одну процедуру і утримувалося таким до кінця місячного курсу лікування. Бджолине жало оставлялось в біологічно активних точках від 1 до 45 хвилин, що залежало від вживаної схемотехники: седатации або тонізації.

Зони для проведення апипроцедур визначалися індивідуально для кожного хворого, залежно від особливостей ендометріозу і від наявності супутньої патології. Найчастіше для зон пчелоужаления використовувалися стандартні точки корпоральной рефлексотерапії, з урахуванням тяжкості і давності ендометріозу.

Апітерапія проводилася з урахуванням того, що дане захворювання відповідає синдромам повноти або порожнечі печінки, і того, що синдром порожнечі меридіана печінки, поєднується з синдромами порожнечі нирок і серця. Тому, були задіяні найважливіші лікувальні точки меридіана печінки, з акцентом на їх протизапальну дію і на здатність нормалізувати порушення оваріально-менструального циклу.

Отже, при менструаціях, що супроводяться больовим синдромом і загальними вегетативно-невротичними розладами, апипунктура проводилася по точкам:
1) RP6 (сань-инь-цзяо), для зняття спазму шийки матки і усунення застійних явищ в малому тазу;
2) VC3 (чжун-цзи), дня нормалізації внутрішньочеревного тиску;
3) V32 (цы-ляо), для регуляції кров’яного тиску в малому тазу і розслаблення матки;
4) V27 (сяо-чан-шу), для поліпшення пластики і трофіки в матці;
5) Е36 (цзу-сань-ли), для зниження реактивності вегетативної нервової системи.

У випадках переважання надмірних менструацій і за наявності дисфункциональных маткових кровотеч, що характерний для синдромів порожнечі печінки і нирок, використовувалася техніка тонізації точек:
1) R3 (тай-си);
2) R7 (фу-лю);
3) F3 (тай-чун);
4) F8 (цюй-цюань);
5) VC5 (ши-мэнь);
6) V18 (гань-шу);
7) V23 (шэнь-шу); F1 (да-дунь);
9) VB34 (ян-лин-цюань).

Для лікування безпліддя, з метою тонізації, вибиралися точки разных меридианов:
1) R13 (ци-сюе);
2) VC4 (гуань-юань);
3) G14 (хэ-гу);
4) P7 (ле-цюе);
5) R6 (чжао-хай);
6) F3 (тай-чун);
7) RP6 (сань-инь-цзяо); E36 (цзу-сань-ли).

Для лікування запальних процесів в стінках матки і в яєчниках, які обуславливаются синдромами порожнечі меридіана печінки у поєднанні з повнотою меридіана жовчного міхура, задіювалися точки:
1) F3 (тай-чун);
2) F5 (ли-гоу);
3) V18 (гань-шу);
4) VB26 (дай-май);
5) VB34 (ян-лин-цуань);
6) R6 (чжао-хай);
7) R9 (чжу-бин); V23 (шэнь-шу).

З цією ж метою використовувалися спеціальні точки разных меридианов:
1) RP6 (сань-инь-цзяо);
2) E27 (да-цзюй);
3) V28 (пан-гуань-шу);
4) V32 (цы-ляо);
5) V47 (хунь-мэнь);
6) R13 (ци-сюе);
7) RP10 (сюе-хай); VC3 (чжун-цзи).

Також успішно використовувалися зони аурикулотерапии, що дозволили безпосередньо впливати на ендокринну систему:

залоз внутрішньої секреції (AP22, нэй-фэн-ми);
щитовидної залози (Ар45, пзя-чжуан-сянь);
надниркової (Ар13, шэнь-шан-сянь);
сексуальна (Ар58, цзы-гун);
молочної залози і лібідо (Ар44, жу-сянь) і т.д.;
і по точках акупунктури, опосередковано ті, що впливають на ендокринну систему:

мозку (Ар28, нао-чуй-ти);
шэнь-мэнь (Ар55, точка центральної нервової системи);
симпатичної нервової системи (Ар51, цзяо-гань);
пояс ничного відділу хребта (Ар40, сюн-чжуй);
сонячного сплетення (Ар83, чжи-дян);
трьох частин тулуба (Ар104, сань-инь-цзяо), і т.д.;
по точках порушення оваріально-менструального цикла:

зовнішніх статевих органів (Ар79, вай-шень-чжици);
живота, нижньої частини (Ар109, шан-фу);
яєчника (Ар23, луань-чао);
кора головного мозку (Ар34, пи-джи-си-цюй);
верхівки вуха (Ар78, эр-цзянь);
печінки (Ар97, гань);
селезінки (Ар98), і т.д.;
по точках дисфункциональных маткових кровотечений:

тазу, шийки матки (Ар56,пень-цян);
зовнішніх статевих органів (Ар79, вай-шень-чжици);
стовбура мозку (Ар25, нао-гань);
діафрагми (Ар82, гэ), і т.д.;
по точках первинного бесплодия:

нирки (Ар95, шэнь);
матки (Ар58, цзы-гун);
кора головного мозку (Ар34, пи-джи-си-цюй), і т.д.;
по точках вторинного бесплодия:

легенів (Ар101, фэй);
потилиці (Ар29, чжэнь);
тазу, шийки матки (Ар56,пень-цян);
залоз внутрішньої секреції(AP22, нэй-фэн-ми), і т.д.;
по точках запалення органів таза:

шэнь-мэнь (Ар55, точка центральної нервової системи);
мозку (Ар28, нао-чуй-ти);
трьох частин тулуба (Ар104, сань-инь-цзяо);
живота, нижньої частини (Ар109, шан-фу), і т.д.;
по точках цисталгии:

сечового міхура (Ар92, пан-гуан);
сечовипускального каналу (Ар80, няо-дяо);
збудження (Ар113, син-фэнь-дянь);
нирки (Ар95, шэнь), і т.д.;
по точках нетримання мочи:

шэнь-мэнь (Ар55, точка центральної нервової системи);
симпатичної нервової системи (Ар51, цзяо-гань), і так далі
Паралельно, пацієнтам даної групи, призначалися аптечні форми ліків для зовнішнього застосування, що виготовляються по авторській рецептуре: базіки, емульсії і рідини. Кожне з перерахованих вище втиралося в шкіру тіла по зонах Захарьіна-геда і в проекції зон эндометриоидных поразок, по одному разу на день, і в певній последовательности: вранці, вдень і на ніч.
Базіка для втирания:
Сірі порошок
Кислота борова
Кислота саліцилова
Кислота мурашина
Левоміцетин, кожного по 15,0
Настоянка пом’яті спиртна, 2,5%-45,0
Настоянка евкаліпта спиртна, 17,6%-50,0
Новоіманіну розчин спиртовый, 1%-60,0
Сангвірітріна розчин спиртовый, 0,2 %-55,0
Диметилсульфоксид, 50,0
Спирт етиловий, 96°-100,0
Ефір сірчанокислий, 30,0
Вода дистилює, 75,0
Змішати, хай утворюється суміш.
Втирати в шкіру нижньої частини спини і живота вранці.
Емульсія для втирания:

Чабреца ефірне масло, 3,5
Розмарину ефірне масло, 4,0
Туї ефірне масло, 2,5
Чайного дерева ефірне масло, 1,5
Петітгрейна ефірне масло, 4,0
Грейпфрутове ефірне масло, 3,0
Неролівоє ефірне масло, 2,5
Метілсаліцилата лінімент складний, 50,0
Диметилсульфоксид, 50,0
Хлорофілліпт настоянка спиртна, 1%-100.0
Індометацину мазь, 10%-30,0
Вода дистилює, 75,0
Змішати, хай утворюється суміш.
Втирати в шкіру поясниці і нижньої частини живота, в денний час.

Рідина для втирания:

Роза ефірне масло, 3,5
Кипариса ефірне масло, 4,0
Ялівцю ефірне масло, 3,0
Кедра ефірне масло, 1,5
Шавлії ефірне масло, 4,5
Лімона ефірне масло, 4,0
Пом’яті ефірне масло, 3,0
Евкаліпта ефірне масло, 1,5
Іссопа ефірне масло, 2,0
Лаванда ефірне масло, 4,5
Хлорофілліпта розчин масляний, 2%-50,0
Масло соняшникове рафіноване, 450,0
Змішати, хай утворюється суміш.
Втирати в шкіру поясниці і нижньої частини живота, надвечір.

Як окремий вид призначення, були для всіх жінок внутрішньовагінальні і внутрішньоректальні інстилляції, які застосовувалися 1 раз на день. Рідина для инстилляций:

Роза ефірне масло, 5,0
Кипариса ефірне масло, 4,5
Розмарину ефірне масло, 5,5
Ялівцю ефірне масло, 6,0
Шавлії ефірне масло, 6,5
Лімона ефірне масло, 7,0
Іссопа ефірне масло, 4,0
Лаванда ефірне масло, 7,5
Чайного дерева ефірне масло, 8,5
Звіробою масло, 50,0
Календули масло, 50,0
Золотого вуса масло, 30,0
Ромашки масло, 40,0
Хлорофілліпта розчин масляний, 2%-50,0
Масло соняшникове рафіноване, 200,0
Змішати, хай утворюється суміш.
Вводити шприц-системой в піхву, по 7 мл., на ніч.
Для внутрішнього прийому застосовувалися крапельки, на основі натуральних концентратів ароматичних витяжок з рослин, впродовж 60 днів.
Краплі для внутрішнього приема:

Пом’яті ефірне масло, 4.0
Аніса ефірне масло, 4,5
Валеріани ефірне масло, 7,0
Кипариса ефірне масло, 6,5
Ялівцю ефірне масло, 6,0
Розмарину ефірне масло, 5,0
Роза ефірне масло, 4.5
Змішати, хай утворюється суміш.
Вживати по 3 краплі на 1 столовій ложці кукурудзяного масла, за 15 хвилин до їжі, 3 рази на день.

Залежно від характеру кислотоутворюючої функції шлунку, за 30-90 хвилин до їди, пацієнти приймали п’ять разів на день настої з рослин, тривалістю по 60 днів, з перервами в 1 місяць, впродовж 5 місяців.
При альгодисменорее їх рецептуру составляли:

Мелісси листя (1 частина)
Пом’яте перцевою листя (1 частина)
Ромашки квіток (1 частина)
Календули квітки (1 частина)
Валеріани корінь (1 частина)
Кропива глухої квітки (1 частина)
Рута трава (1 частина)
Жостір кора (1 частина)
Змішати, хай утворюється збір.
4 ст. ложки суміші залити 1 літром окропу.
Наполягати 10-12 годин. Процідити. Пити по 75 мл. 5 разів на день, по індивідуальних розпорядженнях.

Жостір кора (1 частина)
Валеріани корінь (1 частина)
Берези листя (1 частина)
Пом’яте перцевою листя (1 частина)
Деревію трава (1 частина)
Ожина листя (1 частина)
Змішати, хай утворюється збір.
1 ст. ложку суміші залити 200 мл. окропу.
Наполягати 10 годин. Пити по 40 мл. 5 разів на день, по індивідуальних розпорядженнях.
При гипер- і полименорее:

Пастушої сумки трава (1 частина)
Горця пташиного трава (1 частина)
Омели білої (1 частина)
Змішати, хай утворюється збір.
1 ст. ложку суміші залити 200 мл. окропу.
Кип’ятити 5 хвилин. Остудити. Процідити. Пити по 100 мл. 5 разів на день, з першого дня менструації і впродовж 10 днів.

Жостір кора (1 частина)
Калини кора (1 частина)
Змішати, хай утворюється збір.
1 ст. ложку суміші залити 200 мл. окропу.
Кип’ятити 5 хвилин. Остудити. Процідити. Пити по 100 мл. 5 разів на день, з першого дня менструації і впродовж 10 днів.
При дисфункциональных маткових кровотечениях:

Суниці лісової листя (5 частин)
Звіробою трава (2 частини)
Календули квітки (2 частини)
Жостір кора (2 частини)
Пустирника трава (2 частини)
Ромашки квітки (2 частини)
Кропива трава (1 частина)
Деревію трава (1 частина)
Змішати, хай утворюється збір.
2 ст. ложки суміші засипати в термос і залити 1 літром окропу.
Наполягати 10-12 годин. Процідити. Пити по 50 мл. 5 разів на день, впродовж 2 місяців. При необхідності курс повторювався після 10-денної перерви.
При вираженому запальному процессе:

Безсмертника квіти (2 частини)
Берези листя (2 частини)
Суниці лісової листя (2 частини)
Кукурудзяні рильця (2 частини)
Мати-й-мачухи листя (2 частини)
Пом’яті перцевою трава (2 частини)
Деревію трава (2 частини)
Квасоля стулки (2 частини)
Споришу трава (3 частини)
Кропива листя (3 частини)
Низки трава (3 частини)
Шипшини плоди (3 частини)
Горобина плоди (1 частина)
Змішати, хай утворюється збір.
2 ст. ложки суміші залити 500 мл. окропу.
Наполягати 10 годин. Процідити. Пити по 60 мл. 5 разів на день, впродовж 2 місяців. При необхідності курс повторювався після 14-денної перерви.
При анемічних состояниях:

Шипшини плоди (1 частина)
Кропива листя (3 частини)
Смородина чорної ягоди (1 частина)
Горобина ягоди (7 частин)
Брусниці ягоди (1 частина)
Брусниці листя (1 частина)
Змішати, хай утворюється збір.
1 ст. ложки суміші залити 400 мл. окропу.
Кип’ятити 10 хвилин. Наполягати 4 години в щільно закупореному посуді.
Процідити. Пити по 100 мл. 5 разів на день, впродовж 1,5 місяця.
При необхідності курс повторювався після 14-денної перерви.

Буряка червоної сік (1 частина)
Морква посівний сік (1 частина)
Граната сок (3 частини)
Змішати, хай утворюється суміш. Пити в час або після їжі по 1/4 стакана 4 рази на день, впродовж 1 місяця. При необхідності курс повторювався після 14-денної перерви.
Також для внутрішнього прийому застосовувалися складні порошки:

Піридоксину гидрохлорид, 0,05
Рутина, 0,07
Кофеїн-бензоат натрію, 0,06
Кислоти нікотиновою, 0,1
Валеріани екстракт густий, 1,0
Кальцію глюконат, 0,25
Кальцію лактат, 0,2
Кальцію гліцерофосфат, 0,15
Жень-шень екстракт сухий, 0,2
Маткове молочко, 0,001
Натрію бромід, 0,1
Змішати, хай утворюється порошок.
Видати таких доз числом 120
Обозначить: застосовувати по 1 порошу за 1 годину до їжі 2 рази на день, впродовж 2 місяців. Після двотижневої перерви, їх прийом повторювався впродовж 4–6 місяців.
Одночасно проводилася лактотерапія, спільно з екстрактом алое рідким для ін’єкцій, з метою формування неспецифічної імунної відповіді.
Лактотерапія:

Молоко коров’яче цілісне стерильне, 20,0
Алое екстракт рідкий для ін’єкцій, 10,0
Змішати, хай утворюється суміш.
Вводити внутрішньом’язовий 1 раз на 3 дні, починаючи з 1-2 мл. і поступово доводячи разову дозу до 8-10 мл.

Для кожного хворого з цих груп заводилася індивідуальна медична картка амбулаторного хворого, загальноприйнятої форми, з привласненням їй порядкового номера і з подальшою реєстрацією в «Журнале обліку хворих, які відвідують медичне учреждение» (форма 039-У).

У картки пацієнток ретельно записувалися адреси прописок і фактичних місць мешкань, номери квартирних і мобільних телефонів. Після детальних записів скарг хворого, анамнезу хвороби і життя, даних місцевого і загального огляду, кожен пацієнт ставив власноручний підпис. Окрім цього, в картку хворого обов’язково вкладалися копії відповідних клінічних і лабораторних досліджень до і після проведеного лікування. Постійно велися щоденники з докладним описом стану пацієнта і з його лікувальними призначеннями.

В кінці індивідуального проведеного курсу лікування, пацієнти подробнейше описували свій стан здоров’я в свою медичну картку і написане завіряли своїм підписом. Отримані суб’єктивні і об’єктивні науково-практичні дані до і після лікування строго фіксувалися. Згрупувавши отримані результати, формувалася медична статистика змін в стані здоров’я хворих по всіх досліджуваних групах до і після проведеного лікування.

Результати.

Після проходження лікування, тривалістю від 6 до 8 місяців, у всіх пацієнтів другої групи були зафіксовані задовільні результати лікування.
У хворих з аденомиозом отмечено:

у 7 жінок болю перед і під час менструації зникли повністю, а у 17 – помірно зменшилися, при чому її іррадіація, явища нудоти і блювоти зникли повністю;
непритомності у хворих не спостерігалося;
шоколадні виділення з піхви зникли у 18 жінок, а у 7 – зменшилися значною мірою;
мено- і метроррагії припинилися у всіх жінок, причому анемія повністю усунена у 5 хворих, а у 3 – переведена в стадію легкої течії;
миоматозные вузли в поєднаних формах з ендометріозом у всіх жінок лікуванню не піддалися;
розміри матки залишилися на початковому рівні.
У хворих з ендометріозом яичников:

шоколадні кісти піддалися повній регресії у 4 жінок, а частково – у 8 жінок. У 5 жінок зміни не відбулися;
збільшені в розмірі яєчники повернені до розмірів здорових у 4 жінок, а у 14 – трохи зменшені;
вогнища яичниковой гетеротипії, без наявності кіст, трохи зменшилися у 3 хворих, а у 5 – не змінилися;
спаечная хвороба у всіх випадках лікуванню не піддалася;
ановуляторний цикл не вдалося відновити ні в одному випадку;
у жінок, в яких були односторонні болі без іррадіації і болю з іррадіацією в надчеревну область, такі значно зменшилися у всіх випадках, а їх іррадіація зникла;
У хворих з ретроцервикальним эндометриозом:

болі при статевому акті в 3 жінки повністю зникли, а у 4 – трохи зменшилися;
виражені болі з обширною іррадіацією в поясницю, куприк і задній прохід у 3 жінок значною мірою зменшилися;
болі в сечовому міхурі у 2 жінок повністю пройшли, а у 6 – значно зменшилися;
розлади функції сечового міхура повністю зникли у 2 жінок, а у 5 – трохи зменшилися;
порушення функції прямої кишки трохи покращувані у 5 жінок.
Показники пухлинних маркерів у кожної жінки цієї групи мали тенденцію до зниження, але тільки в другій половині лікування. Залежно від виду маркера, до кінця лікування їх рівні в середньому составляли: Сa-19-9 – 39,2 ед./мл., що менше первинного на 14,41%; Сa-125 – 38,2 ед./мл., що менше первинного на 10,12%; Сa-15-3 – 34,5 ед./мл., що менше первинного на 11,76%; СЕА – 2,8 нг./мл., що менше первинного на 9,68%. Жодній з жінок цієї групи завагітніти не вдалося впродовж подальших 6 місяців нашого спостереження після лікування.
Якщо посилатися на показники пухлинних маркерів і на суб’єктивні відчуття хворих, то можна затверджувати про наявність позитивної динаміки і задовільної ефективності даної форми стандартного лікування в другій групі досліджуваних жінок.
Але, якщо проаналізувати отримані результати лікування через призму об’єктивних висновків інструментальних досліджень (кольпоскопія, гістероскопія, УЗІ, біопсія) і лабораторної діагностики (загальний і біохімічний аналіз крові), то можемо сміливо констатувати следующее: проведене лікування в даній групі обмежилося позитивним впливом тільки на симптоматику ендометріозу, істотно не вплинувши на эндометриоидные гетеротипії і на новоутворення. Про це свидетельствуют:

збереження колишніх розмірів миоматозных вузлів, у випадках їх поєднання з аденомиозом;
збільшена матка у всіх досліджуваних в колишніх розмірах;
що збереглися у більшості жінок шоколадні кісти;
збільшені в розмірі яєчники у більшості жінок;
наявність вогнищ яичниковой гетеротипії, які лікуванню майже не піддалися;
спаечная хвороба, яка практично залишилася без змін;
ановуляторний цикл, який не вдалося відновити;
розлади функцій сечового міхура і прямої кишки, які значною мірою не піддалися корекції;
наявність жінок з анемією, яку вдалося не у всіх вилікувати.
Не можна не відзначити і той факт, що в процесі лікування майже у всіх жінок виникали побічні ефекти від вживаних лікарських препаратів. Так, при застосуванні комбінованих эстрогено-гестагенов збільшувалися показники в’язкості крові у 29,58% жінок, з виникненням реальної загрози тромбоемболій, що вимагало негайного розширення плану лечения: зменшення лікувальних доз основних лікарських препаратів, окремого призначення антикоагулянтів непрямої дії, використання еластичних бинтів, і так далі

Також наголошувалося підвищення артеріального тиску у 21,12% жінок, яке не в меншій мірі потребувало додаткових медикаментозних коректувань. Окрім цього, спостерігалися і інші явления: диспепсія (18,31%), нудота і блювота (45,07%), нервово-вегетативні розлади, у вигляді головних болів і нападів мігрені (61,97%), депресія (33,8%), порушення вуглеводного обміну, у вигляді прихованого або явного підвищення цукру крові (11,27%), порушення ліпідного обміну, у вигляді підвищення рівня триглицеридов, високомолекулярних липопротеидов, фосфоліпідів і холестерину (26,76%), збільшення маси тіла (83,1%), розлади функції щитовидної залози (7,04%), хворобливість в молочних залозах (35,21%), зниження лібідо (22,53%), порушення функції печінки, у вигляді підвищення АЛАТ, АСАТ, тимоловой проби, загального білірубіну, прямого і непрямого білірубіну (12,68%).

Побічні дії від застосування даназола і гестринона (пов’язані із створенням гипоэстрогенной середовища і з андрогенними властивостями препаратів), були следующими: затримка рідини (23,94%), загальна слабкість (60,56%), зменшення розмірів молочних залоз (32,39%), поява угрів (45,07%), зниження тембру голосу (88,73%), зростання волосся на обличчі (32,4%), атрофічний вагініт (8,45%), приливи (15,49%), м’язові спазми і емоційна лабільність (30,99%).

А що ж до побічних дій агоністів гонадотропин-рилизинг-гормона, то вони виявилися демінералізацією кісток (11,27%), порушенням сну (69,01%), нестабільністю настрою (28,17%), порушенням зору (9,86%), міалгією (14,08%), місцеві алергічні реакції (19,72%). І нарешті, слід зазначити, що після 6-8 місячного лікування ендометріозу, за хворими цієї групи проводилося спостереження протягом напівроку. Впродовж цього часу нами констатувалися рецидиви захворювання, які складали після 2 місяців вже 11,27% жінок, а до кінця 6 місяця – 43,66%!

Після проходження лікування, тривалістю від 6 до 8 місяців, у пацієнтів третьої групи були отримані набагато кращі результати, ніж в попередній групі. Всі хворі виразно відзначили поліпшення загального самопочуття, підвищення життєвого тонусу і настрою, збільшення фізичних сил і стабілізацію свого психо-эмоционального стану.

У хворих з аденомиозом отмечено:

у 21 жінки болю перед і під час менструації зникли повністю, а у 4 – значною мірою зменшилися, причому їх іррадіація, явища нудоти і блювоти зникли повністю;
непритомності у хворих не спостерігалося;
шоколадні виділення з піхви зникли у всіх жінок;
мено- і метроррагії з анемією повністю усунені у всіх жінок;
миоматозные вузли в поєднаних формах з ендометріозом у 3 жінок піддалися повній регресії, у 5 – значно зменшилися, а у 2 жінок – залишилися без змін;
розміри матки у 3 жінок повністю повернулися до норми, у 5 – зменшилися до 3-4 тижнів вагітності, а у 2 жінок – залишилися на колишньому рівні.
У хворих з ендометріозом яичников:

шоколадні кісти піддалися повній регресії у 13 жінок, а у 4-х -уменьшились значною мірою;
збільшені в розмірі яєчники повернені до розмірів здорових у 14 жінок, а у 4 – значно зменшені;
вогнища яичниковой гетеротипії, без наявності кіст, значною мірою зменшилися у всіх хворих;
спаечная хвороба у всіх жінок піддалася частковому лікуванню;
ановуляторний цикл повністю відновлений у 17 жінок, частково – у 3-х;
у жінок, в яких були односторонні болі без іррадіації і болю з іррадіацією в надчеревну область, такі зникли повністю.
У хворих з ретроцервикальним эндометриозом:

болі при статевому акті у всіх жінок повністю зникли;
виражені болі з обширною іррадіацією в поясницю, куприк і задній прохід у всіх хворих повністю зникли;
болі в сечовому міхурі у 7 жінок повністю пройшли, а у 2-х – значно зменшилися;
розлади функцій сечового міхура і прямої кишки повністю зникли у всіх жінок.
Показники пухлинних маркерів у кожної жінки цієї групи мали тенденцію до поступового зниження, з проявом свого мінімуму до кінця лікування. Залежно від виду маркера, до кінця лікування, їх рівні в середньому составляли: Сa-19-9 – 35,4 ед./мл., що менше первинного на 22,71%; Сa-125 – 33,7 ед./мл., що менше первинного на 20,71%; Сa-15-3 – 26,9 ед./мл., що менше первинного на 31,2%; СЕА – 2,4 нг./мл., що менше первинного на 22,58%. Ці показники указують на повернення раннє підвищених значень онкомаркеров до меж абсолютної норми.

У 4 жінок наступила бажана вагітність за період проведення лікування, і ще у 7-ми – в період піврічного спостереження, що зрештою склало 34% вагітностей від загального числа хворих первинним і вторинним безпліддям. За період лікування і спостереження, у цих жінок процес гестации протікав без патологічних відхилень.
Якщо не враховувати декількох випадків, когда:

у 4 жінок болю перед і під час менструації хоч і значною мірою зменшилися, але не зникли повністю;
у 5 жінок миоматозные вузли в поєднаних формах з ендометріозом тільки значно зменшилися, але не зникли повністю, а у ще 2-х жінок – залишилися без змін;
у 5 жінок розміри матки зменшилися тільки до 3-4 тижнів вагітності, але не повернулися до повної норми, а у 2-х – залишилися без змін;
у 4-х жінок шоколадні кісти тільки зменшилися значною мірою, але не зникли повністю;
збільшені в розмірі яєчники у 4-х жінок хоч і значною мірою зменшені, але не прийшли до абсолютно нормальних розмірів;
вогнища яичниковой гетеротипії, без наявності кіст, хоч і значною мірою зменшилися у всіх хворих, але не повністю зникли;
спаечная хвороба у всіх жінок хоч і піддалася частковому лікуванню, але не повністю зникла;
ановуляторний цикл хоч і частково відновився у 3-х жінок, але все таки не нормалізувався повністю;
болі в сечовому міхурі у 2-х жінок хоч і значно зменшилися, але не зникли повністю
то можна сміливо затверджувати про неймовірні клінічні досягнення в цій группе!

У перші тижні проведення апитерапии спостерігалися у 54,93% жінок місцеві побічні явища, у вигляді помірної гіперемії, невираженого перифокального набряку і свербіння в місцях апипроцедур. Із загальних явлений: у 29,58% жінок наголошувалися тахікардія; у 5,63% жінок – задишка, головний біль і запаморочення; у 2,82% жінок – нудота і блювота; у 4,23% жінок – підвищення температури тіла і озноб.

І, нарешті, слід зазначити, що після 6-8 місячного лікування ендометріозу, за хворими цієї групи також проводилося спостереження протягом напівроку. Впродовж цього часу нами не було відмічено жодного випадку прояву рецидиву заболевания! Більш того, спостерігалася позитивна динаміка і після припинення лікування.

Обговорення досягнутих результатів.

Узагальнюючи отримані результати лікування в другій групі досліджуваних хворих, слід зазначити, що даний метод лікування малоефективний, але насилу виправдовується тільки при початкових стадіях захворювання. А при станах, що супроводяться важким ступенем дифузного аденомиоза III-IV стадії (з вираженим больовим синдромом і/або хворобливими менструаціями), вузловою формою аденомиоза, поєднанням ендометріозу з іншою гінекологічною патологією (пухлинами матки, яєчника і ін.), кістами і спаечными процесами, поширеним зовнішнім генітальним ендометріозом, вираженою эндометриоидным поразкою шийки матки, будь-які стратегії і тактики хіміотерапії просто недоречні.

Більш того, існує ряд протипоказань для подібного розмаху гормонотерапии: порушення артеріального і венозного кровообігу, артеріїти, флебіти, капилярииты; схильність до тромбоемболій; сімейна і аліментарна гиперлипидэмия; серповидна клітинна анемія; энзимопатии; гострі і хронічні гепатити, циррозы печінки; цукровий діабет; гіпертонічна хвороба і симптоматична гіпертонія; різні злоякісні і доброякісні пухлини; карцинома матки і придатків; неврози, психози, психопатії. Небажане їх призначення при мігрені, отосклерозі, гіперпігментації шкіри, розсіяному склерозі, епілепсії.

Не можна не відзначити і той факт, що в процесі лікування майже у всіх жінок виникали побічні ефекти від вживаних препаратов: загроза виникнення тромбоемболій, підвищення артеріального тиску, диспепсія, нудота, блювота, головні болі, напади мігрені, депресія, збільшення маси тіла, розлади функції щитовидної залози, хворобливість в молочних залозах, зниження лібідо, порушення функції печінки, набряки, загальна слабкість, зменшення розмірів молочних залоз, поява угрів, зниження тембру голосу, зростання волосся на обличчі, атрофічний вагініт, приливи, м’язові спазми і емоційна лабільність, порушення зору, міалгія, місцеві алергічні реакції. Крім того, потрібно відзначити, що отримані результати в другій групі жінок були мізерні і нестабільні. Вже з другого місяця після лікування мало місце ранніх рецидивів захворювання.

Ретельно зваживши надзвичайно малу ефективність хіміотерапії, нестабільність отриманих результатів і наявність волаючих побічних наслідків від проведеного лікування, доводиться серйозно засумніватися в потребі його застосування.

Відносно отриманих результатів лікування в третій групі, то їх зручніше пояснювати з позиції особливостей окремих методик, які складали міцну основу комплексної програми лікування ендометріозу.

Апітерапія заснована на вираженому протизапальному, седативном, спазмолітичному, гормонокорригирующем, протибольовому, протипухлинному, десенсибілізуючому, імуностимулюючому властивостях бджолиної отрути, а також на його здатності розсмоктувати спаечные процеси, підвищувати трофіку і пластику в тканинах, ініціювати тканинне дихання, стабілізувати кислотно-лужний баланс, нормалізувати обмінні процеси, збільшувати кількість гемоглобіну крові, підвищувати процеси тканинної регенерації і репарації. Бджолина отрута також викликає розширення капиляров і дрібних артерій, стабілізує стінки вен, збільшуючи тим самим притока крові до уражених органів, усуває явища кров’яного застою. Механізм цілющої дії бджолиної отрути полягає в його прямому і опосередкованому впливі. Перше пояснюється могутнім впливом багатьох біологічно активних речовин на цілий ряд процессов:

апамин бджолиної отрути достатнє ефективно і швидко проводить скріплення ендогенного гепарину і надає могутній протизапальний ефект;
Мелітин – надає розширення кровоносних судин, завдяки чому поліпшується гемоциркуляция; впливає на вегетативну (порушуючи проведення нервового імпульсу у вегетативних вузлах) і на соматичну центральну нервову систему (змінює електричну активність різних відділів головного мозку, зокрема ретикулярної формації і кори головного мозку) .Он також викликає утруднення проведення нервового імпульсу в центральних синапсах;
МСД-пептид – надає могутній протизапальний і дегранулирующий ефект на огрядні клітки;
мінімінів – сприяє тонізації м’язів судинної стінки, яка в эндометриоидных вогнищах має рихлість і підвищену проникність;
протеазные інгібітори, класу I і II – надають виражену протизапальну дію і володіють властивостями інгібірувати активність ферменту, що каталізує розщеплювання молекул білка і цілого ряду протеолітичних ферментів;
адолапин – пригноблює фермент циклооксигеназу, який каталізує синтез простагландинов і ліпооксигеназу. Він також володіє протизапальною, болезаспокійливою і спазмолітичною дією.
Друге пояснюється стимулюючою дією бджолиної отрути на надниркові, шляхом впливу на гіпофіз. Завдяки стимулюючій дії бджолиної отрути на гипофизарно-надпочечниковую систему, в крові підвищується рівень глюкокортикоїдів, які в своїй перевазі і надають лікувальний ефект.

Рефлексотерапія (у даній розробці) заснована на анальгетическом і гемостатичній дії. Вона використовувалася з метою комплексної дії на різномодальні рівні ноцицептивних систем, що приводило до ослаблення не тільки емоційних і моторних, але і зв’язаних з ними вегетативних компонентів реакцій. За допомогою рефлексотерапії виявлявся вплив на тонкі периферичні волокна, тіла сенсорних нейронів і їх центральні закінчення, які містять ряд поліпептидів, службовців нейропередатчиками, що грають важливу роль в діяльності сенсорних систем.
Однією з таких речовин є субстанція Р, яка концентрується в гіпоталамусі, в чорній субстанції, околоводнопроводном сірій речовині, мигдалеподібних ядрах і медіальній преоптической області. Таким чином, акупунктура у хворих ендометріозом, привела до пригноблення активності ноцицептивних нейронів на різних рівнях центральної нервової системи. Аферентні сигнали, що виникають при роздратуванні точок акупунктури, взаємодіяли з ноцицептивними сигналами, що йдуть по экстралемнисковой системі, і гальмували їх на різних рівнях. Особливе значення надавалося взаємодії сигналу з ретикулярною формацією стовбура мозку і з парафасцикулярными ядрами таламуса.

Провідна роль при цьому в акупунктурном впливі на процеси знеболення і зупинки кровотечі відводилася таламическим структурам. І нарешті, імпульси, що виникають в парафасцикулярном ядрі, при його стимуляції виниклим болем, ефективно пригнічуються стимуляцією акупунктурных крапок. При чому, ефект акупунктури був стократно посилений за рахунок роздратування крапок апитоксином від жалень бджолами.

Лактотерапія (у поєднанні з екстрактом яскраво-червоне деревовидного) заснована на прямій стимуляції лимфо- і лейкопоезу, активуванні Т-системы імунітету і функції кори надниркових, стимуляції міграції і кооперації Т- і В- лімфоцитів, підвищенні фагоцитарної активності макрофагів і активності чинників неспецифічної резистентності, регуляції синтезу цитокінів макрофагами (интерлейкин 1, интерлейкин 6, чинник некрозу пухлин альфа і ін.), регуляції пролиферативной і цитотоксичної активності натуральних кілерів, стимуляції синтезу антитіл (підвищує рівень імуноглобулінів класу G), модуляції синтезу альфа і гамма інтерферонів, стимуляції бактерицидної активності нейтрофілів крові і підвищенні фагоцитозу, регуляції репарації тканин.

Ароматерапія заснована на:

антисептичних властивостях ефірних масел, за рахунок вмісту в них фітонцидів (природних антибіотиків);
протизапальній дії, основним механізмом якої є здатність знижувати судинну проникність і стабілізувати мембрани кліток;
протирадикальній активності;
антиоксидантном дії;
стимуляції процесів регенерації;
зниженні рівня сенсибілізації організму;
наданні сприятливої дії на гемодинаміку;
антиатеросклерозній дії (за рахунок зниження рівня бета-липопротеидов, загального і пов’язаного з білками холестерину, і так далі);
иммуномодулирующей активності (вплив на первинну і вторинну імунну відповідь); великій проникаючій здатності при місцевому застосуванні, завдяки чому досягається їх лікувальна дія на внутрішні органи.
Окрім цього, лікувальний ефект досягався за рахунок асоціативного і рефлекторного механізмів дії запахів. Перший грунтувався на запам’ятовуванні взаємозв’язку запахів із звичними уявленнями. Другою пов’язаний з розвитком специфічних для кожної ароматичної рослини нюхових рефлексів, визначуваних нюховими рецепторами. Адже реакція людини на запах залежить не тільки від кіркових асоціацій, але і від підкіркового рефлекторного механізму.

Фітотерапія заснована на наявності в лікарських рослинах біологічно активних речовин, які під час вступу до організму визначають той або інший фізіологічний ефект. Ці активні речовини, що діють фізіологічно, мають різноманітний склад і відносяться до різних класів хімічних соединений: алкалоїди, глікозиди, кумарины і фурокумарини, смоли, дубильні речовини, вітаміни, мікро- і макроелементи, органічні кислоти, і так далі Вельми актуальними в цьому відношенні опинилися флавоны, як у складі глікозидів, так і у вільному стані (апигенин, хризин).
Останні, завдяки своєму широкому діапазону фармакологічних властивостей, використовувалися для отримання протизапального (гальмуючого активність гиалуронидазы і холинацетилазы), протимікробного, противірусного, протипухлинного, вазодилатирующего і спазмолітичного ефектів. Також важливими складеними рослин опинилися дубильні речовини, які за допомогою взаємодії білкових речовин з танидами надають виражений протизапальний і кровоспинний ефекти.

Більш того, вони надають терпке, бактерицидне і деинтоксикационное дії. Застосування кумаринових і фурокумариновых похідних дозволяє добитися судинорозширювального, спазмолітичного, протипухлинного і фитоэстрогенного дії. Використання пігментів стимулює основний обмін, покращує гранулювання і епітелізацію ран, збільшує кількість лейкоцитів і гемоглобіну в крові, підвищує тонус м’язів матки, кишечника, серцево-судинної системи, дихального центру, а також проявляє бактерицидні і ранозагоювальні властивості.

Виводи.

Враховуючи наявність вираженого позитивного ефекту можна безапеляционно затверджувати те, що апитерапия з елементами рефлексотерапії, фітотерапії, ароматерапии і лактотерапії є найбільш нешкідливим, ефективним, економічно вигідним методом. Крім того, він дозволяє добитися стійкої і тривалої ремісії. Рекомендується широко упроваджувати цей терапевтичний комплекс для хворих з ендометріозом на всіх стадіях його течії, що у свою чергу дасть додаткову можливість рациональнее вирішувати медико-соціальні проблеми здоров’я жінок і материнства, всіляко сприяючи зростанню демографічних показників країни.